有一類腫瘤，它隱藏于正常的黏膜內(nèi) ，早期沒有任何癥狀，如果沒有醫(yī)生的細心發(fā)現(xiàn)，可能會悄悄增大、病變，導致出血、糜爛甚至是轉(zhuǎn)移癥狀，最終奪人性命。
最近，44歲的王婕（化名）前往市中心醫(yī)院體檢做胃腸鏡檢查。
“對，就是這個區(qū)域，需要再仔細看看。”“再查下患者的臨床病史。”內(nèi)鏡手術(shù)室里，市中心醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師關(guān)玉龍俯身凝視著顯示屏，雙手操控著細長的內(nèi)鏡導管，細心地在患者的消化道內(nèi)探尋病灶。這個幾平方米的操作間是他最熟悉的“戰(zhàn)場”。
細致入微，精益求精，無論多么仔細都不為過，這是關(guān)玉龍對患者診斷的態(tài)度。
之所以在檢查中有以上的對話內(nèi)容，是因為關(guān)玉龍在王婕胃部發(fā)現(xiàn)其黏膜表面有一小塊異常。由于病灶藏在正常粘膜內(nèi)，又在褶皺中，很難發(fā)現(xiàn)。如果醫(yī)生稍微粗心大意一點，內(nèi)鏡的鏡頭一掃，這塊4*3*0.2cm的異常區(qū)域極其容易被忽略。
關(guān)玉龍對患者的病情進行仔細研究后，考慮到患者胃鏡下同時有慢性萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染等表現(xiàn)，而這些正是胃癌的高危因素，所以判斷這塊黏膜病變“不友善”，隨即他在患者該部位進行了活檢。
對標本進行活檢后，病理診斷報告為“萎縮性胃炎伴局灶低級別上皮內(nèi)瘤變”。
與王婕和她的家屬溝通后，關(guān)玉龍盡快安排了她住院并實施了胃黏膜病變ESD手術(shù)（內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)），最終的手術(shù)標本病理提示“高級別瘤變”（早期胃癌）。
患者這種胃黏膜病變，在內(nèi)鏡下表現(xiàn)并不明顯，因為和正常黏膜相比，可能僅僅是稍微發(fā)紅、輕度糜爛、表面粗糙等等，所以極為隱蔽。而一旦沒有及時發(fā)現(xiàn)，隨著時間推移，病情就會迅速發(fā)展、惡化。關(guān)玉龍介紹，過去這類病灶的治療多采用外科手術(shù)切除，手術(shù)創(chuàng)傷較大。隨著內(nèi)鏡下治療手段的不斷進步，目前采用先進的內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)進行局部切除即可。
術(shù)后，患者的病理結(jié)果顯示，腫瘤組織被完全切除，邊緣干凈，無殘留腫瘤細胞。這讓王婕及其家屬的心里安心不少，她的胃癌在早期就被發(fā)現(xiàn)并得到了治愈。
內(nèi)鏡手術(shù)是一項對精度要求極高的技術(shù)。關(guān)玉龍常常需要在直徑僅幾毫米的管道內(nèi)完成切除、止血、縫合等精細操作。顯示屏上的畫面，就像是一個微觀世界，而他就是這個世界的探索者。
“醫(yī)生對患者的觀察、關(guān)注差之毫厘，臨床治療的效果就會謬以千里。給患者帶來的傷害是難以彌補的，對腫瘤患者更是決定生死。一定要做到練好基本功、疑難病例多請教、與臨床科室多溝通，切忌一葉障目。”這是關(guān)玉龍常說的話。
消化內(nèi)科的走廊上，經(jīng)常擠滿了候診的患者。關(guān)玉龍的門診量常年保持在5000人次以上，年內(nèi)鏡操作總量2000余例，這意味著他平均每天要接診20多位患者，最多的時候一天會做幾十例內(nèi)鏡手術(shù)。盡管工作強度大，他始終堅持耐心傾聽每位患者的訴求，仔細解釋病情和治療方案。在他看來，醫(yī)生的職責不僅是治病，更要給予患者心理上的慰藉。
在內(nèi)鏡手術(shù)室這個沒有硝煙卻關(guān)乎生死的戰(zhàn)場，關(guān)玉龍用精湛的醫(yī)術(shù)，揪出患者體內(nèi)位于“隱秘角落”的病灶，守護著患者的健康。他常說：“內(nèi)鏡醫(yī)生的成就感，來自于能讓患者免受開刀之苦。”正是這份對醫(yī)學的執(zhí)著和對患者的仁心，讓他在消化內(nèi)科這個專業(yè)領(lǐng)域不斷精進，成為患者信賴的生命守護者。
在這個不為人熟知的醫(yī)療領(lǐng)域，關(guān)玉龍和他的同事們默默耕耘，用內(nèi)鏡照亮了無數(shù)患者的生命之路。他們的故事，詮釋著醫(yī)者仁心的真諦，也讓我們看到醫(yī)療科技發(fā)展背后，那些在“隱秘角落”里默默奉獻的身影。（陳瑤）