10月29日上午，《蚌埠市2025年城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案》政策解讀新聞發(fā)布會(huì)舉行，市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)湯敬勝、市醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)劉如林就蚌埠市2025年城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)情況進(jìn)行了政策解讀。記者從新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，2025年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元，與上年持平；財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較上年提高30元，達(dá)到每人每年700元。
醫(yī)保，關(guān)系著每個(gè)人的切身利益，是民生保障中的重要一環(huán)，備受社會(huì)關(guān)注。湯敬勝表示，2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)升至1100元，其中個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到700元。這是居民醫(yī)保制度建立以來個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的首次“停漲”，意味著參保人花同樣的錢，能享受更充足的基金保障。和往年相比，今年集中征繳期縮短，從2025年10月20日開始，截止時(shí)間到2025年12月31日。
按照國(guó)家、省健全基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制有關(guān)要求，自2025年起，實(shí)行激勵(lì)約束措施。對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，每年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元；對(duì)按時(shí)參保繳費(fèi)的當(dāng)年零報(bào)銷人員，從2025年開始每年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。同時(shí)，明確了相關(guān)的約束機(jī)制，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置固定等待期3個(gè)月+變動(dòng)等待期N個(gè)月。“也就是說，如果2025年斷保，就會(huì)有至少3個(gè)月的待遇等待期；以后每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。待遇等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷，需要參保人個(gè)人全自付。請(qǐng)廣大市民朋友及時(shí)參保繳費(fèi)，確保待遇不受影響。”湯敬勝提醒。
據(jù)了解，2025年居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2025年10月20日至2025年12月31日，待遇保障周期為2026年1月1日至2026年12月31日。2025年度基本醫(yī)保未斷保的，在2026年1月1日至2月底前的繳費(fèi)人員，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇。繼續(xù)執(zhí)行新生兒“落地”參保政策，新生兒出生90日內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇；超過90日參保的一周歲內(nèi)新生兒，自參保繳費(fèi)次日起享受居民醫(yī)保待遇。大學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保，在集中參保繳費(fèi)期完成參保繳費(fèi)；大學(xué)生為資助對(duì)象的，可以選擇在資助對(duì)象身份認(rèn)定地參保，并向?qū)W校備案。全面落實(shí)參保大學(xué)生的基本醫(yī)療保障權(quán)益，對(duì)在戶籍地、學(xué)籍地或就業(yè)見習(xí)、實(shí)習(xí)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，通過異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷的，報(bào)銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。
為減輕困難群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，蚌埠市完善分類資助參保繳費(fèi)政策，通過醫(yī)療救助資金對(duì)特困人員給予400元全額資助，個(gè)人無需繳費(fèi)，對(duì)低保對(duì)象給予340元定額資助，個(gè)人繳納60元，對(duì)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予200元定額資助，個(gè)人繳納200元。實(shí)施困難兒童分類資助參保政策，全額資助納入孤兒和特困人員范圍的兒童參保，定額資助低保、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等納入低收入人口監(jiān)測(cè)的事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參保。縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，由認(rèn)定部門根據(jù)職責(zé)按上述救助對(duì)象類別資助標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)救助。
今年，市醫(yī)療保障局會(huì)同稅務(wù)部門優(yōu)化參保繳費(fèi)方式，積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦和繳費(fèi)業(yè)務(wù)線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”，有效提升了參保繳費(fèi)的便捷度。參保人可以通過“蚌埠醫(yī)保”微信公眾號(hào)、支付寶、皖事通等自助繳費(fèi)渠道進(jìn)行參保繳費(fèi)，參保職工還可以綁定共濟(jì)賬戶為家人參保繳費(fèi)。具體繳費(fèi)流程請(qǐng)關(guān)注“蚌埠醫(yī)保”公眾號(hào)獲取。不方便操作手機(jī)的，可請(qǐng)村（社區(qū)）工作人員協(xié)助繳費(fèi)。（楊露露）