近日，市民王先生因胸痛住院治療，卻在繳費時被醫院告知因未繳納2025年度城鄉居民醫保費用，醫療費全部需要自擔。這起本可避免的“糟心事”，給廣大市民敲響了警鐘，城鄉居民醫保切勿斷繳，否則將面臨長達數月的待遇“等待期”。
據王先生回憶，他前往醫院就診并被確診為胸痛，需要做胸部CT、動態心電圖，還得留院觀察3天，全額自費要1萬元左右。要是按時繳納了醫保費用，能報70%，押金只需要交2000多元，差好幾倍。
“這才想起來，2025年的醫保費忘了交?！蓖跸壬码娛嗅t保中心咨詢后，得到了一個讓他追悔莫及的答復。市醫保中心工作人員確認，王先生未在2025年度城鄉居民醫保集中征繳期內繳費，如今若中途參保，需執行3個月的待遇等待期。這意味著，即使他現在立刻補繳，本次住院的高額費用也無法報銷?！耙恢庇X得自己身體挺好，就沒太當回事，沒想到一次疏忽，吃了這么大的虧?！蓖跸壬脨赖卣f。
王先生的經歷并非個例。為此，記者專門采訪了蚌埠市醫保局規劃財務和基金管理科科長劉如林，詳細了解城鄉居民醫保斷繳后的“等待期”政策。據介紹，為保障醫?；鸢踩€定運行，引導居民連續參保，自2025年起，我市按照國家長效機制政策對城鄉居民醫保參保政策進行了優化完善。
自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參?；蛭催B續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月；其中，未連續參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。
像王先生這種情況，2025年10月1日到2025年12月31日補繳2025年度400元，2025年雖然沒有待遇，但可以盡快度過遲交產生的3個月固定等待期；如果2025年不繳費，屬于斷保1年。再參加居民醫保，有（3+斷保年數-1）個月等待期，等待期內費用只能自費。
舉例來看，居民A2025年、2026年都是斷繳的，雖在2026年集中期內參保繳納2027年度居民醫保費，等待期為<3+（2-1）>個月，即2027年5月1日開始才能享受醫保待遇。
居民B在2025年11月11日補繳2025年度保費400元，同時繳納2026年度保費400元，到2026年2月11日度過了3個月等待期，就可以正常享受醫保待遇了。
所以2025年特別關鍵，是斷繳約束開始之年，大家一定要重視，斷繳會直接影響醫保權益。
而連續按時參保人員，也會享受到相應的激勵紅利。自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，提高大病保險最高支付限額3000元。斷保之后再次參保的，連續參保年數重新計算。自2025年起，每斷保1年，降低大病保險最高支付限額3000元。
今年的繳費標準是，普通居民個人繳費執行國家最低標準400元/人，各級財政補助700元/人。困難群體資助標準：對特困人員給予400元全額資助（個人繳納0元）；對低保對象給予340元定額資助（個人繳納60元）；對防止返貧監測對象給予200元定額資助（個人繳納200元）?？h級以上人民政府規定的其他特殊困難人員，由認定部門根據職責按上述救助對象類別資助標準給予相應救助。
集中參保期為2025年10月20日——12月31日；待遇保障周期為2026年1月1日——2026年12月31日。（陳瑤）